香港大学医院洁净机房应对突发卫生事件的应急响应

1.

事件初期判断与启动应急程序

- 接收报告：接到疑似洁净机房污染或卫生事件报告（来自楼层、实验室或临床科室），值班负责人立即记录时间、地点、报告人及事件简述。
- 快速评估：在5分钟内由洁净室主管或感染控制(IC)小组进行远程问询或现场初判，确认是否存在空气、表面或人员污染风险。
- 启动应急：若判断为需要响应的突发事件，按SOP触发“洁净机房事件响应”并通报院内应急指挥中心；同时启动临时封控措施，限制人员进出。

2.

现场隔离与人员管控

- 封锁区域：在门口放置临时封条与禁入标识，关停非必要门禁，确保至少一名工作人员负责门口值守并记录出入。
- 人员撤离：迅速但有序撤离所有非必需人员到安全缓冲区，受污染人员由IC小组按防护方案引导至更衣/隔离间更换防护装备。
- 进入流程：所有必须进入的人员需经批准、穿戴符合等级的防护服（一次性防护服、N95/FFP2或更高级别口罩、面罩、手套、鞋套），并在门口记录工号与进入时间。

3.

通风与压差控制的即时操作

- 切换模式：与机电工程(ME)团队联系，立即将洁净机房空调系统切换到最大换气率或应急模式，优先保证负压（若处理疑似感染源）或恢复正压（若防止外来污染）按SOP指示。
- 监测数据：读取楼宇管理系统(BMS)中实时风量、过滤器状态与压差数据；若传感器异常，使用便携差压计在门缝处测量并记录。
- 风向控制：确保排风路径畅通（排风口无堵塞），必要时临时封闭相邻非关键门窗以维持稳定压差。

4.

表面与高接触点清洁消毒步骤

- 准备消毒剂：常用有效消毒剂为含氯消毒液（有效氯500–1000 mg/L根据污染程度）、0.5%过氧化氢或含量为70%异丙醇用于电子设备表面（先询问设备厂家是否可用）。
- 清洁顺序：先去除可见污物（用一次性擦拭布），再按由内向外、由上到下、由高到低的顺序进行消毒擦拭，重点是门把手、操作台、仪器面板、灯具开关与控制键。每处表面至少保持湿润时间为消毒剂说明的接触时间（通常1–10分钟）。
- 一次性用品：所有擦拭布、手套等用后作为污染废弃物密封在双层生物危害袋，标注并移交医疗废物处理小组。

5.

空气消毒与设备处理流程

- 机械净化：继续运行HEPA过滤的送排风系统，确认一级与二级过滤器状态。必要时短期增加移动式HEPA净化器在污染区域连续工作，放置于污染点近旁以加速洁净化。
- 紫外线（UV）处理：在人撤离且无人员停留的情况下，可使用UV-C灯进行表面与空气灭菌。操作要求：关闭窗门，设置定时（一般15–30分钟，依据房间体积与UV强度），并确保无人暴露。
- 仪器处理：对涉及生物样本的设备按厂家SOP或感染控制指引进行消毒、样本取出或封存，必要时由专业维护团队进行拆卸清洗。

6.

样本采集、检测与记录保存

- 取样计划：按照感染控制SOP制定空气与表面样本采集点（入口、工作台、空调回风口），使用洁净取样器材进行采样并标注时间、地点与采样人。
- 检测项目：送微生物实验室进行菌落计数、PCR或快速荧光法检测，根据检测能力选择检测指标（细菌、真菌或病毒RNA/DNA）。
- 文档管理：所有记录（事件记录表、清洁消毒记录、进出记录、监测结果）需实时上传至院内质量管理系统，便于后续追踪与责任认定。

7.

医疗废物与污染物处置步骤

- 分类打包：所有受污染的一次性防护用品、擦拭布、样本容器按感染性医疗废物标准双层密封、标识并放入指定暂存点。
- 暂存与转运：暂存点保持封闭并有冷链或通风要求的按规定落实，转运由有资质的医疗废物承运团队在48小时内处理或焚烧处置。
- 去污处理：对疑似含高危病原体的废弃物，按高等级生物安全处理流程（高压灭菌或专用焚烧）执行，并留存处置证明。

8.

人员健康管理与心理支持

- 健康监测：所有接触或进入受影响区域的人员需记录体温与症状，连续14天每日上报，必要时安排医学观察或检测。
- 替补安排：立即启用备勤人员，避免长期暴露人员超时工作，同时落实轮班制度以降低交叉感染风险。
- 心理支持：为受影响员工提供心理咨询热线与短期辅导，减轻应激反应并保持工作效率。

9.

恢复运行前的验证与放行步骤

- 清洁验证：完成终末消毒后，进行可重复的擦拭取样与空气微生物监测，结果须达到洁净等级标准（如ISO或医院内部标准）。
- 设备检测：对关键设备（HEPA过滤器、风机、压差计）进行功能测试并记录，若有更换过滤器需做完整安装记录与泄漏测试（如PAO测试）。
- 放行流程：当所有检测结果与设备检验符合标准由IC小组签字确认后，通知院内指挥部解除封锁并恢复常规运行，同时发布事件与整改报告。

10.

事后总结、根因分析与SOP修订

- 事后会议：事件结束后7日内组织多部门复盘，汇总时间线、决策节点、问题点与改进措施。
- 根因分析：采用鱼骨图或5 Whys方法查找导致事件的系统或人为缺陷，针对性制定纠正与预防措施（CAPA）。
- 修订SOP：将新增经验纳入洁净机房应急SOP与培训计划，安排模拟演练并考核相关人员。

11.

常态化演练与人员培训要点

- 演练频次：每季度至少一次桌面演练，每半年一次实地演练（含机电切换、封控与消毒流程）。
- 培训内容：包括个人防护、压差测量、消毒剂配置、采样方法与应急沟通流程，培训需有考核并留存学员名单。
- 绩效反馈：将演练结果与培训记录纳入部门绩效评估，督促持续改进。

12.

问：洁净机房在发现空气污染后，能否仅靠增加HEPA净化器迅速恢复？

- 答：不能单靠。移动HEPA净化器能加速颗粒物与部分微生物的去除，但必须与隔离、表面清洁、压差恢复、过滤器检查与微生物监测结合使用；同时对可能的污染源（如泄漏、设备故障）进行排查并处理，方可确保彻底恢复。

13.

问：消毒时如何选择有效且安全的消毒剂？

- 答：选择消毒剂应依据目标病原体与表面材质：常见为含氯消毒液（500–1000 mg/L）对常见病毒/细菌有效；精密仪器表面优先用70%酒精或厂家认可的消毒剂；务必遵循厂商耐受性说明与接触时间，避免腐蚀或影响设备功能。

14.

问：人员误入封控区后如何处置？

- 答：立即指挥人员就近回到缓冲间脱除外衣并按污染防护流程清洗消毒，记录暴露信息并进行医学观察与必要检测；同时审查门禁与值守流程，补强培训与警示设施以防复发。

来源：香港大学医院洁净机房应对突发卫生事件的应急响应